家有拒食兒 勿給零食增加飢餓感

更新日期:2010/12/06 14:59 中時健康 黃曼瑩／台北報導

家中的孩子如果食慾不振該怎麼辦？根據醫院門診問卷調查發現，1-6歲幼兒餵食狀況問卷統計發現，有3成2的父母認為自己的小孩有食慾不振，男女約為6比4，食慾不佳而體重又未達第15百分位的幼兒佔了3成5，食慾不佳而身高又未達第15百分位的幼兒佔了3成。

書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示，孩子食慾不佳主要因有些父母對小孩進食情況的期望過高，即使孩子在正常發育範圍內，卻依然憂心忡忡；或是因為孩子精力旺盛，容易分心，不肯乖乖按照父母要求吃完所有食物；有些則因生病而造成食慾不佳；另外長期受到忽視或是受虐也會造成食慾不佳，可歸類為幼兒常見拒食症之一，除了食慾不佳及挑食，另外還有些是恐懼進食，或是疾病而引發的拒食。

透過問卷也發現，多數的家長期望兒科醫師能協助加強將來生長發育的狀況，其次是給予營養補充品的建議，或是改善小孩的食慾，飲食習慣調整。改善方面，需調整父母期望的態度，飲食上先少量，不夠再加，定時、勿給零食，增加飢餓感、促進食慾，減少親子衝突，改善成長緩慢的情形。

極度挑食的小孩會有什麼表現？潘俊伸提到，會對對特定味道、內容、氣味、外觀反感，會出現皺眉、吐出、噁心甚至嘔吐的情況，排斥新的食物，常表現出對噪音、亮光甚至身體受汙染而不耐煩，各種感覺異常敏感。

面對挑食的小孩，可以從孩子可接受的食物著手，父母先吃給小孩看，但不強迫或要求，父母要放鬆心情，不要因孩子不肯吃而焦慮，改變食物烹煮方式，在調味、顏色上做變化，或是提供其他同營養食物替代，使用營養補充品輔助等方式。

什麼是恐懼進食？有些孩子看到食物、奶瓶或高腳椅就大哭，哭鬧、抗拒、拒絕張嘴，常發生於有過嗆到、嚴重嘔吐或管灌食經驗的孩子身上。這類的孩子，不要強迫餵食，多利用孩子放鬆或想睡時餵食，不用奶瓶改杯或湯匙餵食，再加上適當的營養補充品與行為治療來協助改善。

當孩子在吞嚥時疼痛或嗆到，出現體重迅速減輕、嘔吐、腹瀉、血便、食物過敏、濕疹、氣喘、經常生病、發育遲緩等情況時，要注意是否因疾病而造成拒食。

這些拒食兒，可透過檢驗、超音波和骨齡等來幫助排除因疾病或是生長發育遲緩引起的拒食。

面對拒食兒，在飲食內容上建議，可提供多樣化食物，含有各種營養素及纖維質，提供足夠能量及適量蛋白質，低鈉、低鉀，高鈣、適當鈣磷比，依年齡所需補充足夠的維生素D。在態度上，培養飢餓感，了解飽足感，不要用甜點作獎勵，規範用餐時間，用餐時減少注意力被分散，適當警告方法。

最後，潘俊伸呼籲，父母可以利用嬰幼兒健檢的機會，持續追蹤小寶貝的生長發育情形，一旦發現有異，與小兒科醫師仔細討論及溝通，找出家中拒食兒的真正原因，進一步早期處理，讓他們成為真正的家中之寶。